足・踵（かかと）の痛みについて

健康ニュースレター Vol.03

足・踵（かかと）の痛みについて

by 日本クリニック

ようやく春がやってきました。暖かくなって、久しぶりの運動や作業などが引き金になり、足や踵の痛みが出やすくなってきます。今回は足・踵の痛みのお話です。

普段歩くとき、私たちは踵から着地し、荷重を踵から前方の足指に移動させ、最後はつま先で蹴って前進する、ということを繰り返しています。着地時は体重の1.5～３倍にもなる大きな荷重が踵にかかります。足のつま先への荷重の移動や力の分散は、足の骨・関節・筋肉などによって行われます。足の親指裏（母指球）から踵へのアーチ（土踏まず）などはその一例です。

しかし、急激な運動や繰り返しの作業によって使いすぎたり、足を守るための機能が偏平足などで低下していると、足・踵周辺に痛みが現れ、悪化すると「痛みで歩けない・立てない」など、日常生活に支障をきたすようになります。

受診の際は、痛みの箇所や痛みの発生経緯、レントゲン（MRI/超音波）などの診断画像や、その他の所見などから診断します。

足・踵の疾病と箇所

●土踏まずの痛み：足底腱膜炎
●親指付け根の痛み：外反母趾
●中指・薬指の痛み・しびれ：モートン病
●踵の痛み
　①足裏側：骨棘、足底腱付着部痛
　②踵上部・アキレス腱付着部付近：シーバー病（成長期）・ハグランド病（成人）

原因

❶靴：足先に負担のかかる革靴やブーツ・ハイヒールなどは外反母趾やモートン病を招き、土踏まずや踵のクッションが不十分なサンダルや革靴・安全靴などは、足先から踵の痛みまで土踏まずも含め、いずれの痛みをも招きます。
❷使い過ぎ（オーバーユース）：久しぶりの運動は身体/足にとっても負荷が高くなり易く、固い地面や床での運動、長時間の繰り返し動作・作業の場合も、関節や筋肉のオーバーユースとなり易い。
❸先天的・後天的理由：生まれつきの発達不全や過去の捻挫・骨折、運動不足や加齢により、足の筋肉や関節の力強さや柔軟性の低下がみられる場合、運動や作業により足の筋肉や関節の一部に負荷がかかりすぎることが原因で、痛みや歩行障害などの症状が現れます。

対策

久しぶりの運動は軽めに済ませ、運動後のケア（温め・ストレッチングやマッサージ）をし、十分に休息すると良いでしょう。またランニングやウォーキングをするなら、アスファルトなどの固い地面より負荷が低い土のグラウンドの方がお勧めです。作業場などがコンクリートフロアの場合は、（可能ならば）フロアクッションの使用や、靴にインソールやヒールクッションを使用すると、足に優しくなりお薦めです。

土踏まずや踵に、十分なサポートがある専用シューズ（ランニング・ウォーキング・テニスなど）の使用は、特にお薦めです。また、基本的に革靴・ブーツ・ハイヒール・サンダル・安全靴などは、足先・土踏まず・踵への負担が大きくなり易いので、長時間・長距離移動時の着用は避け、別の靴を用意して適宜履き替えると良いでしょう。インソール（中敷き）の使用、つま先・足の甲や踵に窮屈さを感じない、自分の足に合った幅の広さ・サイズの靴を選ぶ事も大切です。

「歩けない・立てない足の痛み」は、痛風など内科的疾患からくる場合と、今回の様に外科的疾患の場合があります。医療機関受診の際の目安としては、「最近運動をした覚えはない。尿酸値の高さを指摘されている/痛風と診断されている」場合は内科を受診し、「最近足に負担のかかる運動・作業をした/痛風の心配はない」場合は「整形外科・カイロプラクティック科・足病科」が専門医となりますので、受診の際の参考になさってください。