長時間の立ち仕事をしたり久しぶりの運動などがきっかけで、足裏の土踏まずや踵に痛みが出る場合は「足底腱膜炎」かも知れません。今年の5月号では足・踵の痛みについてのお話をさせて頂きましたが、その中でも多い足底腱膜炎（筋膜炎ともいう）について今回はお話ししたいと思います。
足の裏には足底腱膜（筋膜ともいう）と呼ばれる、踵から足の５本指に向かって扇状に繋がる薄くて幅広の腱と、その間を埋めるように筋肉があります。足底腱膜は土踏まずを形成し荷重を和らげるバネのような役目をしたり、歩行時には踵からつま先へスムーズに体重を移動させ、つま先で蹴って前進・加速する助けをしてくれます。
しかしスポーツや肉体労働など激しい運動や、繰り返しの作業によって使いすぎたり、土踏まずが偏平足などで足を守るための機能が低下していると、足底筋膜に過度な負荷がかかり筋肉や腱が傷み、やがて炎症や痛みが出るようになります。そして足裏/土踏まず・踵周辺に痛みが現れ、悪化すると「痛みで歩けない・立てない」など、日常生活に支障をきたすようになります。特に起床時や長時間座っていた後の歩き出しは鋭く痛みます。
レントゲン画像で踵の骨（踵骨）からつま先に向かって伸びる、とげの様な骨（骨棘）が確認できることもあります。
発症要因
❶ ランニングやジャンプを繰り返す運動
❷ 長時間の立ち仕事や労働作業を行う職業
❸ 肥満
❹ 生まれつきの発達不全や過去の捻挫・骨折などのケガによる構造的疾患
❺ 加齢：40～60歳代
❻ コンクリート・タイル・板張りなどの固い床・地面
❼ クッション性の悪い履物や裸足
対策：踵や土踏まずに負担を掛けないようにするために
痛みが強い時は、運動や作業を中止し悪化を避ける。また、足に負担の掛かる運動や作業時には、踵や土踏まずを支える靴や中敷き（インソール）を使用。
肥満による足への負荷が増大し発症した場合には減量も必要。
加齢により低下した足裏の筋力や柔軟性を取り戻すリハビリ運動。
作業後・運動後のセルフケア（温め・ストレッチングやマッサージ）。
固い床での作業は、マットやフロアクッションを使用する。
普段から足でグーパーをして足底筋を鍛えたり、運動後・作業後に足浴したり、テニスボールを踏んで足裏マッサージ・ストレッチをするのも効果的なセルフケアです。また、暑くてもタイルやフローリングなどの固い床では裸足で台所仕事などをせず、踵や土踏まずをサポートする履物を履いたり、マットを敷いて足を守る工夫も良いでしょう。
痛風などの内科的疾患も「歩けない・立てない足の痛み」を発症することがあります。しかし足底腱膜炎の場合は、起床時や長時間座っていた後の「歩き出しの時」が特に痛むが、その後は緩和したり、発症の要因や経緯が痛風とは異なります。足底腱膜炎は「整形外科・カイロプラクティック科・足病科」が専門医となりますので、受診の際の参考になさってください。
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